L'ipertensione arteriosa è una disposizione patologica o fisiologica a un aumento acuto o graduale degli indicatori di componenti sistolici e diastolici della pressione sanguigna intravascolare, che è un'unità no -nosologica indipendente o è una manifestazione di un'altra patologia disponibile nel paziente.
Secondo le statistiche mondiali, la situazione epidemiologica in relazione all'incidenza dell'ipertensione arteriosa è sfavorevole, poiché la percentuale di questa patologia nella struttura delle malattie del profilo cardiologico è del 30%. Vi è una chiara dipendenza da correlazione di un aumento del rischio, dei segni e delle conseguenze dell'ipertensione arteriosa con un aumento dell'età del paziente. Pertanto, la principale categoria di aumento del rischio sono i volti delle persone mature e anziane.
Cause di alta pressione arteriosa
Il verificarsi di segni di aumento della pressione sanguigna nel paziente può verificarsi sullo sfondo delle malattie croniche esistenti, e quindi parliamo di una versione secondaria o sintomatica dell'ipertensione arteriosa. In questo caso, se l'ipertensione arteriosa è primaria e anche dopo un esame completo del paziente, la causa che causa un aumento della pressione sanguigna intravascolare non può essere determinata, viene utilizzato il termine "alta pressione sanguigna", che è una forma nosologica indipendente.
In quasi il 90% dei casi di pressione sanguigna, si osserva l'ipertensione arteriosa primaria e lo sviluppo polieziologico di questo stato patologico è attualmente in considerazione. Pertanto, esistono fattori di rischio non modificati per l'ipertensione arteriosa che non possono essere evitati (determinismo sessuale, genetico e età). Tuttavia, questi fattori provocatori non dominano lo sviluppo di un'ipertensione arteriosa pesante. Lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa primaria è influenzato in misura maggiore (dieta non bilanciata, cattive abitudini, inattività, instabilità psico -emotiva). Insieme o poi, tutti i fattori di cui sopra generano condizioni favorevoli per lo sviluppo patogenetico dell'ipertensione arteriosa.
Al momento, sono prese in considerazione molte teorie patogenetiche sullo sviluppo dell'ipertensione arteriosa essenziale, sebbene queste ipotesi non abbiano alcuna influenza sulle tattiche del paziente e determinino il volume delle misure terapeutiche. Lo sviluppo etiopatogeno dell'ipertensione arteriosa secondaria dovrebbe essere prelevato in misura maggiore, poiché senza l'eliminazione del fattore eziologico, non aspettano risultati di trattamento positivo in questo caso.
Con la versione rinnovascolare dell'ipertensione arteriosa sintomatica, la principale connessione patogenetica è la stenosi dell'arteria renale, che si verifica con la sua lesione aterosclerotica o la fibrosa dinasia muscolare. Un fattore eziologico estremamente raro che colpisce le arterie renali è la vasculite sistemica. La conseguenza della stenosi è lo sviluppo della lesione ischemica di uno o entrambi i reni che causano l'iperproduzione da parte della renina, che influisce indirettamente su un aumento della pressione sanguigna.
Con la patogenesi dello sviluppo della forma eziologica endocrina di ipertensione arteriosa, il livello delle sostanze ormonali, che hanno un effetto stimolante su un aumento della pressione sanguigna intravascolare, che si verifica nella sindrome di Celenko-rush, sindrome di Conn. Alcune malattie cardiovascolari possono fungere da patologia di fondo per lo sviluppo di ipertensione arteriosa secondaria come l'aorta co -carboard.
Sintomi di ipertensione arteriosa
Le manifestazioni cliniche nelle prime fasi dello sviluppo dell'ipertensione arteriosa possono essere completamente mancanti e in questo caso la diagnosi si basa solo sui dati di un esame oggettivo e strumentale.
I reclami da parte di pazienti che soffrono di ipertensione arteriosa sono legali e quindi la diagnosi nel debutto dell'ipertensione essenziale è significativamente difficile. Nella maggior parte dei casi, il paziente è disturbato da un episodio di ipertensione arteriosa con mal di testa con localizzazione predominante nell'area frontale e occipitale, specialmente se cambiano la posizione del corpo nello spazio, il rumore patologico nelle orecchie. Queste manifestazioni non sono patognomoniche, quindi non è consigliabile considerare i criteri clinici per l'ipertensione arteriosa, poiché i sintomi sopra menzionati sono regolarmente osservati in persone assolutamente sane e non hanno nulla a che fare con un aumento della pressione sanguigna. Manifestazioni cliniche classiche sotto forma di malattie respiratorie, i segni di disfunzione dell'attività cardiaca sono osservati solo nella fase a distanza dell'ipertensione arteriosa.
Alcune forme etiopatogenetiche di ipertensione arteriosa sono accompagnate dallo sviluppo di specifici sintomi clinici, in cui uno specialista esperto può impostare una diagnosi corretta durante il primo esame e raccogliere accuratamente un anamnesi. Ad esempio, nel caso di una natura rinnovascolare dell'ipertensione arteriosa, è sempre determinato un debutto acuto delle manifestazioni cliniche, che esiste principalmente a causa della componente diastolica. L'ipertensione arteriosa rinnovascolare non è caratterizzata da un corso di crisi. Tuttavia, il pozzo del paziente con questa patologia è estremamente grave.
Al contrario, al contrario, l'ipertensione arteriosa endocrina è caratterizzata da una tendenza al decorso parossistico della malattia con lo sviluppo di classiche crisi ipertensive. Per questa patologia, il paziente ha una "triade parossistica" clinica, che esiste nello sviluppo di mal di testa affilati, sulla sudorazione pronunciata e le palpitazioni veloci. I pazienti che si trovano in questo stato patologico hanno un'eccitabilità psicoemotiva estrema. Lo sviluppo di una crisi ipertensiva è spesso di notte e la durata delle manifestazioni cliniche non supera più di un'ora, in base alla quale i pazienti determinano un forte punto debole e mal di testa senza mezzi termini.
Gradi e fasi dell'ipertensione arteriosa
La determinazione della gravità e dell'intensità delle manifestazioni cliniche dell'ipertensione arteriosa e della fase di sviluppo della malattia è un prerequisito per la selezione di uno schema di trattamento appropriato. La separazione dell'ipertensione arteriosa si basa sia sulla genesi primaria che sintomatica, viene posata l'aumento della componente sistolica e diastolica della pressione sanguigna.
I pazienti con 1 grado di ipertensione arteriosa più spesso non notano alcuna violazione pronunciata della propria salute, poiché i numeri della pressione sanguigna non superano i 159/99 mm in questa situazione. Rt. Arte.
2 gradi di ipertensione arteriosa sono accompagnati da manifestazioni cliniche pronunciate e cambiamenti organici negli organi bersaglio e gli indicatori della pressione sanguigna sono nell'intervallo di 179/109 mm. Rt. Arte.
3 Il grado di malattia differisce in un decorso aggressivo estremamente grave e la tendenza a sviluppare complicanze attraverso una funzione cerebrale e cardiaca compromessa. Con il terzo grado, si trova un aumento critico della pressione sanguigna di oltre 180/110 mm. Rt. Arte.
Oltre alla classificazione dell'ipertensione arteriosa in termini di gravità, i cardiologi usano la separazione dello stadio di questa patologia, i cui criteri sono la presenza di segni di danno agli organi bersaglio.
Nelle prime fasi dell'ipertensione arteriosa, sia genesi primaria che secondaria, il paziente non ha manifestazioni di lesioni organiche che sono sensibili ad aumentare la pressione arteriosa dei tessuti e degli organi.
La seconda fase della malattia include lo sviluppo di sintomi clinici dettagliati, per cui l'intensità della manifestazione dipende direttamente dalla gravità del danno agli organi interni. In most cases, however, this stage of arterial hypertension is based on the instrumental confirmation of organs lesions in the form of a hypertrophic cardiomyopathy of the left ventricle of the heart according to echocardioscopy and EKG, enlargement of the arterial vessels of the retina, when examining the eyes and the presence of the presence of the introchanalysis in the Bay that in the eyes, and the presence of the intra -Hanalisi nella baia e la presenza dell'intra -halanysis. Creazione di livello nel plasma.
Il terzo stadio dell'ipertensione arteriosa è il terminale in cui il paziente ha lo sviluppo di cambiamenti irreversibili in tutti gli organi sensibili all'aumento della pressione arteriosa. Per quanto riguarda il cuore per una persona che ha sofferto di un aumento della pressione sanguigna, si sviluppa un danno miocardico ischemico che si manifesta nella formazione di zone di infarto. Sulle strutture del cervello, l'ipertensione arteriosa ha un impatto negativo su una provocazione di attacchi ischemici transitori, all'ipertensione della pressione sanguigna e persino alla formazione di eroffache del ictus ischemico. L'aumento sistemico a lungo termine della pressione intravascolare influenza estremamente la struttura dei vasi sanguigni, per cui il risultato è la formazione di sanguinamento nella retina e l'edema del disco ottico.
La fase di terminazione dello sviluppo dell'ipertensione arteriosa è caratterizzata da una significativa soppressione della funzione renale, che si riflette a livello di infinance della creata e supera l'indicatore di 177 μmol/L.
Diagnosi di ipertensione arteriosa
Quando si eseguono un esame clinico e strumentale di pazienti con alta pressione arteriosa, l'obiettivo principale non dovrebbe essere così tanto per determinare il fatto di aumentare la pressione sanguigna, ma la causa dello sviluppo dell'ipertensione arteriosa secondaria, i segni di danno agli organi interni, nonché la valutazione della presenza del fattore di rischio per lo sviluppo del profilo cardisico.
Con il primo contatto con una chiave malata per creare la diagnosi corretta e determinare ulteriori tattiche di trattamento, una raccolta approfondita dei dati anamnestici del paziente è una raccolta approfondita. Un esame obiettivo di un paziente che soffre di ipertensione arteriosa consente loro di determinare la forma etiopatogenetica della malattia a causa della prova di specifici segni patognomonici. La natura endocrina della malattia (sindrome da iconko-doll) dovrebbe essere ipotizzata con il tipo cupo di obesità esistente in un paziente in combinazione con ipertricosi, deerutismo e un continuo aumento della componente diastolica della pressione arteriosa. Nel feocromocitoma, accompagnato da grave ipertensione arteriosa del pittore parossistico, si osserva un aumento della pigmentazione della pelle nella proiezione della cavità ascellare. Il più importante criterio clinico diagnostico dell'ipertensione arteriosa rinnovascolare è l'auscultazione del rumore vascolare quando la proiezione della regione quasi integrata.
Il volume dei metodi di ricerca di laboratorio per l'ipertensione arteriosa consiste in un'analisi del lipidogramma del paziente, la determinazione dell'acido urico e della creatinina, come criteri principali per la disfunzione renale, analisi dello stato ormonale del paziente.
Al fine di determinare lo stadio della malattia, una malattia necessaria è la diagnosi di lesioni degli organi bersaglio, gli organi IE in cui si sviluppano cambiamenti irreversibili a causa di un aumento della pressione sanguigna. Al fine di esaminare il cuore per l'attività compromessa e la lesione organica, vengono utilizzate la registrazione elettrocardiografica e la visualizzazione ecografica, che fanno parte di un esame di screening standard di tutti i pazienti con ipertensione arteriosa. Al fine di cogliere la retinopatia, che si osserva principalmente con ipertensione arteriosa più grave, deve essere esaminato il padrone oculare del paziente. È consigliabile utilizzare i metodi di visualizzazione delle radiazioni come metodi strumentali per esaminare i reni e il cervello che non sono inclusi nell'elenco obbligatorio delle misure diagnostiche, ma piuttosto facilitare la determinazione precoce della diagnosi corretta (tomografia al computer, imaging di risonanza magnetica).
Trattamento della pressione arteriosa del sangue
L'approccio moderno di base alla terapia dell'ipertensione arteriosa è di raggiungere la massima eliminazione del rischio di sviluppare complicanze del profilo cardiaco e il livello di mortalità. A questo proposito, la priorità del medico applicabile è quella di rimuovere completamente i fattori di rischio reversibili (modificati) disponibili per il paziente con altri medicinali di ipertensione arteriosa e manifestazioni cliniche simultanee. C'è un certo standard che consiste
In quali casi dovrebbe essere utilizzata la terapia che lampeggiante per la pressione sanguigna per ipertensione arteriosa? I cardiologi usano la classificazione sviluppata nella loro pratica, che valuta una valutazione del "rischio del paziente, complicanze cardiovascolari". Dopo questa classificazione, un trattamento combinato che utilizza una modifica dello stile di vita e della correzione del farmaco è soggetto a persone con un alto rischio di complicanze del profilo cardiaco in combinazione con un aumento critico del numero di pressione sanguigna. I pazienti che appartengono alla categoria di rischio moderato e basso sono soggetti ad almeno tre mesi di osservazione dinamica e solo in assenza dell'effetto dell'uso di metodi di correzione senza stampa dovrebbero essere usati per una stazione antiipertensiva del farmaco.
I principi della correzione farmaceutica dell'ipertensione arteriosa sono una graduale riduzione della pressione sanguigna al fine di puntare i numeri usando il metodo per l'uso della dose terapeutica minima di uno o più farmaci in base al sangue. In alcune situazioni, la monoterapia con una bassa dose di un farmaco che varca nel sangue può avere un lungo effetto positivo per quanto riguarda il alleviazione dell'ipertensione arteriosa. Il mercato farmaceutico è attualmente pieno di una varietà di farmaci per la pressione sanguigna. Gruppi combinati di medicinali con effetti di crescita della pressione sanguigna più lunghi (fino a 24 ore) sono più popolari.
Come farmaci di scelta in relazione al primo episodio di ipertensione arteriosa, si dovrebbero preferire i rimedi diuretici che hanno una vasta gamma di effetti positivi per prevenire lo sviluppo di complicanze cardiovascolari, ridurre la mortalità e per prevenire il progresso dei cambiamenti ipertrofici nel cuore del cuore del cuore. L'effetto farmacologico, accompagnato da una leggera diminuzione della pressione sanguigna, è determinato da una diminuzione dell'acqua e del riassorbimento del sodio e una diminuzione della resistenza vascolare.
La scelta di un farmaco diuretico dipende dalle malattie simultanee del paziente. Con l'ipertensione arteriosa, combinata con segni di insufficienza cardiaca e renale, dovrebbe preferire i farmaci del ciclo diuretico. I diuretici di Tiazide con un uso più lungo possono provocare lo sviluppo della sindrome ipocalaemica, e quindi è meglio usarli in combinazione con antagonisti di aldosterone.
In una situazione in cui il paziente ha segni di ipertensione arteriosa in combinazione con tachyarritmia, attacchi di angina e sintomi dell'insufficienza cardiovascolare cronica in natura, è consigliabile utilizzare un gruppo di bloccanti dell'acqua come farmaci nella prima fila. Il meccanismo dell'effetto che la pressione sanguigna di questo prodotto medicinale è quello di ridurre il rilascio del cuore e l'inibizione dei prodotti di renina. Va in considerazione che la non conformità con la dose del farmaco di questo gruppo può causare un'accettazione pronunciata della frequenza cardiaca e della frequenza bronco-container, che rappresenta un'indicazione assoluta per la cancellazione della ricezione dei bloccanti BA.
È consigliabile per i pazienti che soffrono di ipertensione arteriosa sullo sfondo della proteinuria. Una controindicazione assoluta per l'uso di prodotti farmaceutici del gruppo ACE inibitore è una stenosi renale a due strade del paziente. I farmaci dei recettori dell'angiotensina II antagonisti del recettore hanno un simile effetto di pressione sanguigna, per cui l'unica differenza è che non provocano lo sviluppo della tosse e del saccheggio di una natura anhioneurotica, che amplia significativamente l'ambito della loro applicazione.
I medicinali del gruppo del gruppo di bloccanti del canale di calcio hanno un effetto di lampo della pressione arteriosa pronunciata, che consente all'ipertensione arteriosa di fermarsi nella parete vascolare a causa di una diminuzione del contenuto di calcio. La categoria per prescrivere farmaci in questo gruppo sono principalmente pazienti più anziani che osservano anche segni di danno miocardico ischemico con ipertensione arteriosa che si manifestano nello sviluppo di attacchi di angina. Nella pratica cardiologica, vengono utilizzate solo forme estese di bloccanti del canale di calcio, poiché gli antagonisti di calcio corti aumentano significativamente il rischio di provocazione dell'infarto miocardico acuto.
In una situazione in cui l'ipertensione arteriosa nel paziente è combinata con una violazione del ritmo dell'attività cardiaca, è consigliabile utilizzare la categoria di calcio di fenilaclamine e derivati della benzotiazepina. Una controindicazione assoluta all'uso di questa categoria di farmaci è l'insufficienza cardiaca del paziente, accompagnata da una diminuzione della frazione di emissione inferiore al 45%.
Indipendentemente da ciò, dovrebbe essere preso in considerazione il sollievo alla droga della crisi della pressione alta, in cui il numero di pressione intravascolare e il decorso acuto degli alberi di ipertensione arteriosa. In questa situazione, i farmaci dovrebbero essere concessi con una pronunciata preferenza sull'effetto di pressione sanguigna, poiché il rischio di un risultato fatale aumenta in modo significativo con un decorso più lungo della crisi della pressione alta. Con i segni del paziente di una complicata crisi di ipertensione, è preferibile il percorso parenterale per la somministrazione di prodotti medicinali con un effetto di lampo della pressione sanguigna. La maggior parte dei gruppi di ingredienti attivi a parte del sangue sono prodotti in forme parenterali. Di norma, l'effetto della pressione sanguigna si verifica almeno 5 minuti dopo la somministrazione del farmaco.
Con una crisi ipertensiva semplice, non esistono forme parenterali di farmaci per la pressione del sangue, poiché non vi è alcun aumento critico della pressione sanguigna in questo stato patologico. L'assunzione orale di ingredienti attivi che il disagio della pressione sanguigna nel dosaggio appropriato consente di ridurre la pressione entro diverse ore e mantenere i numeri target in futuro. Attualmente ci sono molti metodi per porre fine a una crisi della pressione alta per escludere lo sviluppo di complicanze. Lo schema pianificato di terapia antiipertensione dovrebbe essere utilizzato regolarmente.
In questo caso, quando l'ipertensione arteriosa è secondaria nel paziente e si sviluppa a seguito della stenosi delle arterie renali, il metodo di trattamento di base è la correzione operativa della stenosi e della rivascolarizzazione attraverso l'angioplastica. I manuali operativi per l'ipertensione arteriosa rinnovascolare (bypass mediante shunt, arterectomia finale) vengono utilizzati solo per controindicazioni esistenti per l'uso di angioplastica transuminale. Se il paziente ha segni di un decorso aggressivo di ipertensione arteriosa a causa della nefrosclerosi a lato grave, l'unico trattamento è la nefrectomia.
Nel caso dell'ipertensione arteriosa secondaria endocrina, viene utilizzata una combinazione di trattamento chirurgico (escissione radicale del substrato tumorale) e medicine -antiipertensione (spironolattone in una dose giornaliera di 200 mg con aldosteronismo primario, pcentolamina con una dose di 25 ore con techromocitom).
Prevenzione della pressione arteriosa del sangue
Il rispetto delle misure preventive, l'effetto di cui episodi con crescente pressione sanguigna intravascolare e il rischio di complicanze dell'ipertensione arteriosa dovrebbero ridurre non solo i pazienti che soffrono di questa patologia per lungo tempo, ma anche per le persone sane i cui segni di maggiore pressione possono verificarsi.
Un fatto scientificamente provato è una dipendenza da correlazione diretta di un aumento della pressione sanguigna nel peso corporeo umano, e quindi è prevenuta la normalizzazione del peso di una persona che soffre di ipertensione arteriosa. Inoltre, il rispetto delle regole per correggere il comportamento alimentare aiuta a prevenire il progresso delle lesioni vascolari aterosclerotiche, che è una delle principali cause di ipertensione arteriosa.
Recenti studi nel campo della farmacologia hanno dimostrato gli effetti vantaggiosi degli acidi grassi fraudolenti omega-3 sul ripristino dei vasi sanguigni, che possono anche essere considerati un metodo efficace per prevenire l'ipertensione arteriosa. Alla luce di queste conclusioni, dovresti usare l'olio d'oliva ogni giorno in quantità sufficiente e limitare un grasso animale limitato ogni giorno.
Se vuoi sbarazzarti delle manifestazioni dell'ipertensione arteriosa, dovresti ovviamente rinunciare a cattive abitudini sotto forma di fumo e bere bevande alcoliche, poiché le particelle di nicotina e alcol possono anche aumentare la pressione sanguigna intravascolare nelle microdosi.
Le persone che hanno già trovato episodi di ipertensione arteriosa come misure preventive secondarie devono essere misurate ogni giorno dalla pressione sanguigna per mantenere un diario speciale che riflette l'efficacia della terapia farmacologica utilizzata e se nuove manifestazioni cliniche si deteriorano senza spostare l'ambito medico.
Ipertensione arteriosa - Quale medico aiuta? In presenza o sospetto dello sviluppo dell'ipertensione arteriosa, è necessario ottenere immediatamente consigli come cardiologo, endocrinologo e nefrologo.